Nieuwe maatregelen in strijd tegen dengue

Cubaaanse gezondheidsautoriteiten willen de verspreiding van de Aedes Aegypte-mug intensiever bestrijden. De mug is de verspreider van ziekten als dengue of knokkelkoorts, chikunguñya en zika. Het zika-virus veroorzaakt een infectieziekte en wordt verspreid door de gele koortsmug. Chikungunyakoorts is een infectieziekte die, net als dengue, wordt veroorzaakt door een alfavirus. Het aantal ziektegevallen in de hoofdstad Havana groeit snel hoewel de Cubaanse media er nauwelijks over berichten. 

aedisegypti2

De aedis egypte-mug

De campagne, gesteund door de Pan-Amerikaanse Gezondheidsorganisatie (OPS), vindt plaats op een moment waarop de kans op verspreiding van deze mug groot is, aldus de nationaal directeur voor Hygiëne en Epidemiologie van het Ministerie van Gezondheid (Minsap), Francisco Durán. Het ministerie ontwikkelt, aldus Durán, activiteiten om de mug te bestrijden ‘maar ze slaagt er niet in het probleem op te lossen en de verspreiding in bepaalde gebieden en territoria te stoppen’, aldus de specialist in een gesprek met het Cubaanse persbureau Agencia Cubana de Noticias.

dengue-plakkaat-boom

In bedrijven en kantoren in Havana zijn waarschuwingen opgehangen over de verspreiding van dengue in verschillende wijken. Het aantal patiënten met symptomen van de ziekte is sterk toegenomen. De verbreiding van de ziekte is versneld door de regenachtige zomer in Cuba; regenwater hoopt zich op in straten en binnenplaatsen van woningen en daar legt de Aedes aegypti-mug zijn eitjes. De gecontroleerde media berichten mondjesmaat over de verspreiding van de ziekte in de hoofdstad.

Dodelijke gevallen
Durán noemt de probleemregio niet met name, maar het Provinciaal Centrum voor Hygiëne, Epidemiologie en Microbiologie (CPHEM) van Sancti Spíritus liet wel een ‘alert’ uitgaan vanwege het ‘hoge epidemiologische risico als gevolg van de intense besmetting door de Aedes aegypti-mug die de regio teistert.’ In de afgelopen maanden heeft de onafhankelijke pers ook berichten gepubliceerd over enkele dodelijke gevallen van knokkelkoorts. In 2017 daalde het aantal gevallen van knokkelkoorts in Cuba met 68% vergeleken met een jaar eerder. Ook werden gevallen van zika gemeld in 14 gemeenten. Er werden geen gevallen van chikunguñya vastgesteld, aldus het ministerie. Volgens hetzelfde rapport werd aan het einde van vorig jaar jaar in twee gemeenten en in elf andere regio’s in de provincies Holguín en Ciego de Ávila dengue vastgesteld. In Havana, Mayabeque, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila, Camagüey, Las Tunas en Holguín werden gevallen van zika vastgesteld.

Boetes

dengue-fumigador-bestrijder

Uit angst voor het denguevirus worden in Cuba met enige regelmaat straten, huizenblokken, werkplaatsen en zelfs hele woonwijken uitgerookt. Dit moet de mug uitroeien die het virus overbrengt.

Volgens Periodico Cubano (2 oktober 2018) werden in Mayari tientallen gevallen van dengue geregistreerd en was er een dode te betreuren, aldus een medewerker van het Centro Municipal de Hygiëne y Epidemiologie de Mayarí in Holguín, die anoniem wil blijven en  die ook meedeelde dat honderden mensen waarschijnlijk zijn besmet. ‘Dankzij ons werk, is er geen sprake van meer sterfgevallen maar er is wel steeds weer sprake van nieuwe uitbraken van de Aedes aegypti-mug en knokkelkoorts blijft een gevaarlijke ziekte,’ zegt hij. Bij deze campagne maken een arts, een verpleegkundige, de technicus op het gebied van hygiëne en epidemiologie en medische studenten deel uit van het campagneteam. Dat geldt ook voor de muggen, zoals de arbeiders worden genoemd die met een ontsmettingsbazooka op de schouder de wijken ingaan om de larven van de Aedes aegypti op te zoeken en te vernietigen. In het campagneseizoen gaan deze uitrookteams, de bazookabrigade genoemd, met veel lawaai van deur tot deur om huizen uit te roken en open watertanks af te sluiten. Eén van hen wijst erop dat er in een wijk soms tientallen larven worden ontdekt; de bewoners van huizen waar deze worden gevonden, worden beboet. Na een bezoekje van de bazookabrigade kan de buurt nog dagen naar verbrande olie ruiken. Cubanen die de symptomen vertonen, worden opgenomen in de José Martí-school voor speciaal onderwijs waar de lichte gevallen 6 dagen verblijven. Julia (56 jaar): ‘Ik ben daar goed verzorgd en kreeg medicijnen tegen de symptomen, die lijken op die van een flinke keelontsteking.’

Bron
* Persbureau EFE

Overheid erkent ‘tekortkomingen’ bij campagne tegen Zika

Partijkrant Granma meldt vandaag dat in de tweede week van de campagne in de strijd tegen de Aedesmug 12.737 woningen niet konden worden ontsmet. De autoriteiten erkennen dat de planning te wensen overlaat en dat de communicatie met de bewoners van de woningen te kort schiet. President Raúl Castro had in februari leden van het politiekorps (PNR), het leger en de gezondheidszorg gemobiliseerd om de campagne tegen de veroorzaker van het Zika te bestrijden. Granma verzekert dat het aantal woningen dat niet kon worden ontsmet, wel daalt vergeleken met de week ervoor.

zika-reunioncampañaantiaedes06032016

Bijeenkomst van het campagneteam tegen de Aedismug in het Ministerie van Volksgezondheid in Havana, voorgezeten door Raúl Castro

Tijdens de bijeenkomst, voorgezeten door generaal Raúl Castro, werd ook gesproken over de rol van de staatsinstellingen, maar daarover meldt Granma geen details. Granma signaleert dat het aantal fabrieken en werkplekken waar succes werd geboekt in de strijd tegen de virusdrager, is toegenomen en dat resultaten werden geboekt in huizenbloken met een verhoogd sanitair risico. Volgens de krant werden 9.102 lekken in de waterleiding gemeld waarvan, aldus Granma, er 76,2% werden opgelost. Ook werden 4.647 gevallen van stilstaand en vervuild water gemeld waarvan er 3.477 werden opgeruimd.

Diefstal wielen vuilniscontainers
buzosinalamar-oosthavanaAan de tweede ronde van de campagne tegen de Aedesmug namen dagelijks ongeveer 800 politieagenten deel. Die namen ook maatregelen tegen ‘mensen die de ontsmetting van hun woning weigerden of weigerden de sanitaire situatie in huis of de patio te verbeteren.’ Ook werden maatregelen gemeld tegen de zogeheten buzos, personen die op straat blikjes en ander materiaal inzamelen om te verkopen en tegen de carretilleros, de straatverkopers met handkarren. De laatste groep wordt beticht van de diefstal van wielen afkomstig van de vuilniscontainers op straat die zij vervolgens gebruiken voor hun eigen karren. Granma gaf geen details over de inhoud van de maatregelen tegen deze twee groepen

granma-campagne-virus07032016

Kop in Granma: ‘Raúl roept op tot meer discipline en standvastigheid bij de gezondheidssituatie in het land.’

Geen vuilniswagens
Raúl Castro erkent dat van de 23.800 kubieke meter vuilnis die dagelijks in Havana wordt ingezameld er 6.300 kubiek op straat blijft liggen omdat er geen vuilniswagens zijn. ‘Dat is een chronisch probleem,’ aldus de generaalpresident ‘waar een oplossing voor moet worden gevonden, zonder improvisatie, maar met prioriteit voor discipline van de werkuren, de reparatie en het onderhoud van de voertuigen.’

Twee slachtoffers
Raúl: ‘Dit is niet zomaar een campagne. Het is van levensbelang dat alles goed gaat, integer en op tijd,’ aldus de eis van de Cubaanse leider. Tijdens de bijeenkomst werd vastgesteld dat de epidemiologische situatie in de landen van de Amerika’s complex is waar tot nu toe in 31 landen zika-besmettingen voorkwamen. De autoriteiten herhaalden dat zich tot nu toe twee gevallen van besmetting in Cuba voordeden. De slachtoffers  raakten besmet in Venezuela.

Bron
* Diario de Cuba, 7 maart 2016

Twee of eenentwintig zikagevallen in Cuba?

Volgens de officiële media telt Cuba op dit moment twee patiënten die besmet zijn met het zika-virus. Het virus werd de eerste maal door een Venezolaanse studente geneeskunde op 21 februari naar het Caribische eiland meegebracht. Dat deelde het Ministerie van Volksgezondheid op 1 maart mee. De officiële bekendmaking vond plaats enkele uren nadat de dissidente website Cubanet had gepubliceerd dat het zikavirus op meer plaatsen in Cuba voorkomt. Gisteren werd door de staatsmedia het tweede geval gemeld.

zika-FAR- fumigan contra el mosquito Aedes aegypti, para evitar la propagación del virus zika, el chikungunya y el dengue en una calle de La Habana23022016

Ontsmettingsactie in een straat in Havana tegen de Aedes aegypti-mug bedoeld om verdere besmetting door het virus zika, chikungunya en knokkelkoorts te voorkomen

De 28-jarige Venezolaanse studente had de typische symptomen zoals koorts, gewrichtspijn en huiduitslag. Een labonderzoek bevestigde de infectie. Volgens de vrouw die in het befaamde Instituut voor Tropische Geneeskunde Pedro Kouri in Havana verblijft, waren ook haar echtgenoot en schoonbroer met zika besmet geraakt. Zika is tot nog toe al in meer dan 40 landen vastgesteld. Brazilië blijft het zwaarst getroffen.

21 ziektegevallen
Tegenover de dissidente website Cubanet hebben functionarissen werkzaam bij de dienst Hygiëne en Epidemiologie gezegd dat de gezondheidsautoriteiten tot 28 februari 2016 21 ziektegevallen ten gevolge van zika hebben vastgesteld. De bronnen willen echter anoniem blijven omdat men represailles vreest. Deze informatie die afkomstig is van epidemiologen, komt overeen met gegevens van drie rekruten die deelnamen aan de gezondheidscampagne tegen het zika-virus. Vorige week werden op initiatief van Raúl Castro 9.000 reservisten gemobiliseerd die de strijd aanvoeren tegen de Aedes aegypti mug, de grootste verspreider van zika en de knokkelkoorts. Tijdens scholingsbijeenkomsten zou volgens deze drie rekruten een hoge officier van de Cubaanse strijdkrachten hebben gesproken over 20 zika-gevallen.

zika2-FAR- fumigan contra el mosquito Aedes aegypti, para evitar la propagación del virus zika, el chikungunya y el dengue en una calle de La Habana23022016

Op 22 februari deed Raúl Castro een ‘Oproep aan ons Volk’ waarin hij benadrukte dat de Cubanen de strijd tegen de mug die ziekten overbrengt, dienen te beschouwen als ‘een persoonlijke zaak.’

Cijfers geheim
Cubanet meldt verder op basis van informatie van werknemers van het Pedro Kouri-Ziekenhuis dat de informatie over de ziektegevallen exclusief beheerd wordt door de hoogste leiding van het Ministerie van Volksgezondheid en een speciaal opgerichte commandogroep waar naast medische specialisten ook politieautoriteiten en militairen deel van uitmaken. Volgens hen zou een van de richtlijnen luiden dat er geen sprake is van zika, maar dat alle voorkomende gevallen omschreven worden als vormen van dengue of knokkelkoorts. Via een andere bron meldt Cubanet dat in de gemeente San Nicolás de Bari, provincie Mayabeque, een vrouw die de diagnose dengue kreeg op dit moment 24 uur per dag medische verzorging thuis krijgt en dat politie de woning in haar buurt bewaakt. De vrouw heet Maylín Sánchez en is 36 jaar.

Bronnen
zika* Persbureau EFE en Cubanet

Linken
* De melding van het eerste geval in de Cubaanse media op 1 maart 2016
* Gisteren, 3 maart 2016, meldden de Cubaanse media het tweede geval van zikabesmetting, dit maal gaat het om een 51-jarige verpleegster die in Venezuela heeft gewerkt.

Villa Clara: risicogebied dengue en cholera

In de Cubaanse provincie Villa Clara neemt de onrust toe over de groei van dengue (knokkelkoorts) en cholera. De oorzaak voor de snelle verspreiding wordt vooral gezocht in de extreem hoge zomertemperatuur in deze regio en menselijke nalatigheid. Vooral de woonwijken aan de randen van de stad zoals Capiro, Santa Catalina, Bengochea, Camacho, Macuca, Reparto Pedagógico, Base Aérea, worden tot de risicowijken gerekend. Aan het Universitair Hospitaal zijn kamers vrijgemaakt om de slachtoffers van deze ziekten op te vangen.

Vuilnis in een buitenwijk van Santa Clara

Vuilnis in een buitenwijk van Santa Clara

Volgens bronnen bij de provinciale gezondheidsautoriteiten zal het dorpje Cascajal in de gemeente Santo Domingo in quarantaine worden gebracht als het aantal gevallen van diarree en andere symptomen van deze ziekten blijven stijgen. De sanitaire autoriteiten hebben controleposten in gebruik genomen op plaatsen waar het risico van de epidemie het grootst lijkt. Begin juli meldde de directeur voor Gezondheid en Epidemiologie in Villa Clara, Orlando Lázaro Díaz Gómez, dat ‘in 55,2% van de gezondheidsregio gevallen van cholera waren gemeld.’

Slechte watertoevoer
De verspreiding van de Aedes aegypti-mug wordt versterkt door de slechte staat van de riolering en de opslag van water door de bevolking zelf. Daarnaast hopen de vuilnisbergen zich in buitenwijken op en zelfs het centrum van Santa Clara is er niet vrij van. Als eenmaal in een hoek van de straat vuilnis ligt, groeit deze snel uit tot een vuilnishoop. Ook de preventie en de controle laten te wensen over. Het leger is ingezet maar de manschappen zijn onervaren en vaak onbetrouwbaar. Medewerkers aan deze anti-infectiecampagne veranderen cijfers omdat ze anders niet kloppen met de taken die hen zijn opgedragen. Eén van hen zegt: ‘Wij gaan soms meerdere malen naar woningen en andere keren laten we het bij een formulier dat snel ondertekend wordt,’ aldus een gezondheidsinspecteur die anoniem wil blijven.’(…) ‘Soms willen de bewoners van het huis niet dat er binnen gespoten wordt, dan doen we dan ook niet en daar blijft het bij.’

Vuilnisdienst schiet tekort
In 2009 werden 4.000 mensen in de stad Santa Clara gemobiliseerd om puin en vuilnis te verzamelen aan de randen van de rivieren Bélico en Cubanicay om zo de verdere verspreiding van Aedes aegypti te voorkomen maar deze zomer zijn zelfs de hopen vuil in de centraal gelegen delen van de stad Santa Clara niet schoongemaakt. Wijken als Vigía Sur, Escambray, Capiro, Reparto Centro en de universiteitsbuurt liggen vol vuil maar de vuilnisautoriteiten van de provincie negeren dit.

Bron
*  Hector Reyes op de website Cubanet, 17 juli 2014

provincie-las villas- santa-claraNoot
*  Een bezoeker van de website voegt er in een reactie nog aan toe dat ook in Havana risicowijken voor dengue en cholera bestaan, maar dat de autoriteiten erover zwijgen. Buurten als Cerro, Santos Suarez, Vedado, Habana Vieja en Centro Habana, Luyano, San Miguel del Padron, San Agustin en Guanabacoa worden met name genoemd.

In Cuba spreekt men niet over choleracrisis (1)

Volgens de Cubaanse minister van Gezondheid, Roberto Morales Ojeda, is 2012 ‘een goed jaar’ voor de gezondheid in Cuba. Hij sprak tijdens een zitting van de Nationale Assemblee een commissie toe. De Commissie voor Gezondheid en Sport sprak wél over de verspreiding van de moskiet Aedes aegypti, maar gezwegen werd over de ziekten, zoals dengue en cholera die door dit insect veroorzaakt worden. Sinds 28 augustus hebben de Cubaanse autoriteiten geen mededelingen meer gedaan over de verspreiding van cholera in het land. Een cholera-uitbraak leidde toen in Manzanillo in Oost-Cuba tot drie doden en 417 besmettingen. De dreiging van nieuwe besmettingen in Oost Cuba blijft bestaan en in het Kinderziekenhuis van Santiago de Cuba zijn drie afdelingen gereserveerd voor besmette personen. Volgens een reportage in de Miami Herald groeit het aantal besmettingen, maar zwijgen de autoriteiten.

Waterputten als deze kunnen de oorzaak zijn van cholerabesmettingen

Waterputten als deze kunnen de oorzaak zijn van cholerabesmettingen

De dissident Walter Clavel vertelt hoe hij op een ochtend met zijn zoontje van twee die diarree had, naar het ziekenhuis ging voor een test van een ziekte – soms dodelijk –  waarvan de autoriteiten hebben besloten dat over de aanwezigheid in Cuba wordt gezwegen, namelijk cholera.  Verplegers vertellen hem dat de uitslag negatief is en dat men zijn zoontje niet zal onderbrengen in een van de drie afdelingen van Hospital Infantil Norte, die speciaal zijn gereserveerd voor deze ziektegevallen. Vooral in Oost-Cuba is sprake van een uitbraak van cholera – net als van dengue of knokkelkoorts  die door de Aedismoskiet wordt overgebracht –  die veroorzaakt wordt door de slecht onderhouden waterleidingen-  en rioleringssystemen en dat is, aldus de bewoners van deze regio, door de orkaan Sandy alleen nog maar erger geworden.

Ziekenhuizen en gevangenissen in quarantaine
Er zijn betrouwbare berichten over meer dan 12 doden. Ziekenhuizen en gevangenissen zijn al enkele keren in quarantaine gesteld. Enkele scholen werden gesloten evenals restaurants en kiosken aan straten waar frisdranken wordt verkocht. Bij de entree van openbare gebouwen moeten bezoekers hun handen en schoenen desinfecteren. Medewerkers van de Gezondheidsdienst lopen van huis tot huis om navraag te doen naar mensen die diarree of koorts hebben en die overgeven. Ook worden tabletten verspreid om het water  te zuiveren. Sinds 28 augustus heeft de Cubaanse regering in het openbaar niets meer gezegd over de cholera; toen brak er cholera uit in de stad  Manzanillo – de eerste keer sinds een eeuw – en dat leidde tot 3 doden en 417 officieel  bevestigde besmettingen.

EEn volksvertegenwoordiger leest de partijkrant. In december komt de Nationale Assamblee gewoonlijk enkele dagen bijeen.

Een volksvertegenwoordiger leest de partijkrant. In december komt de Nationale Assemblee traditiegetrouw enkele dagen bijeen.

Niet spreken
Politie in uniform en in burger zijn in ziekenhuizen gestationeerd en volgens Clavel wordt bezoekers voorgehouden niet te spreken over cholera. Reden zou de schade voor het toerisme zijn, een sector die Cuba jaarlijks 2 ½ miljard dollar oplevert. ‘Wij moeten ons afvragen of de situatie van het toerisme op dit moment een grotere prioriteit voor de Cubaanse overheid is dan de noodzaak van een veilige volksgezondheid,’ schrijft Sherri Porcelain, expert aan de Universiteit van Miami en onderzoeker van het Instituto de Estudios Cubanos y Cubano Americanos. De meest getroffen regio door de cholera is de oostelijke zone waar Sandy vorige maand tussen Manzanillo en Santiago de Cuba aan land ging. De orkaan vernielde waterleidingsystemen, electriciteitsverbindingen en rioleringen, toiletten overstroomden en er vormden zich poelen waar de drager van de dengue, de moskietvlieg, zich met gemak kan voortplanten.aedisegypti2 Er is veel onrust onder de mensen in Santiago, zegt Clavel, een van de 12 Cubanen met wie voor dit artikel contact is gelegd. Velen waren dissidenten die spraken over de angst voor de epidemie. Hun versie vielen samen met veel andere getuigenissen, maar konden niet altijd persoon per persoon worden bevestigd.

Wereldgezondheidsorganisatie: verdachte gevallen
De enige onafhankelijke bron is de aankondiging op 12 november van de Panamerikaanse Organisatie voor de Gezondheid in Washington, onderdeel van de Wereldgezondheidsorganisatie WHO, die vaststelt dat  ‘verdachte gevallen van vastgestelde cholera in diverse delen van het land verder onderzocht zullen worden.’ Twee Cubanen bevestigen dat de cholera zich snel verspreidde na het passeren van Sandy. Besmette gevangenen uit de gevangenis Mar Verde werden naar de Boniatogevangenis overgebracht, ook in de provincie Santiago, en later naar een andere gevangenis in de buurprovincie Camagüey. De bevolking van Mar Verde werd in quarantaine gehouden, aldus Eunices Madaula, een dissident uit de stad Santiago. Hij deelt mee dat 100 gevallen van cholera werden behandeld in de gevangenis van Boniato en 80 in het nabijgelegen ziekenhuis Hospital Ambrosio Grillo. Het personeel van dit ziekenhuis weigerde afgelopen week te antwoorden op vragen van de krant El Nuevo Herald over de cholera en verbraken de verbinding. Maar Radio/TV Martí in Miami belde ook met dit ziekenhuis en een verpleger antwoordde toen: ‘Ja, we hebben zulke patienten. Alle zalen liggen vol.’

Bron
* Juan O. Tamayo in El Nuevo Herald van 9 december 2012

Cuba waarschuwt voor knokkelkoorts maar ontkent epidemie

De autoriteiten in Cuba bevestigen dat knokkelkoorts/dengue in de provincies Havana, Pinar del Rio, Camagüey, Las Tunas, Guantánamo, Santiago, Santa Clara, Bayamo en het Eiland van de Jeugd voorkomt. Zij ontkennen echter dat sprake is van een epidemie. Al zijn er geen cijfers bekend over het aantal zieke mensen, er wordt gewaarschuwd voor de aanzienlijke toename van het aantal muggen Aedes aegypti, dat de koorts verspreidt.

Op de Cubaanse televisie heeft Juan Ramón Vázquez, nationaal directeur van de ziektebestrijdingsdienst (een afdeling van het Ministerie van Gezondheid), gezegd dat er sprake is van ‘een klein risico’, maar dat in 23 gemeenten gedurende de zomer het aantal infecties is gegroeid. In Camagüey, waar meer dan 400 gevallen geregistreerd zouden zijn, is inmiddels een vrouw overleden. Volgens een inwoner van Camagüey zou het, aldus het onafhankelijke persbureau Hablemos Press, om een 35-jarige vrouw gaan, die opgenomen werd in het Provinciaal Ziekenhuis Amalia Simoni. Ziekenhuizen in Havana krijgen per dag gemiddeld 80 ‘verdachte’ gevallen binnen. Op het eiland zijn in meer de helft van alle steden verdelgingscampagnes gestart. Vooral in de hoofdstad Havana is de situatie ernstig, maar ook in veel andere steden vormt de mug een grote bedreiging. Er is geen vaccin tegen knokkelkoorts en er zijn geen medicijnen om de ziekte tegen te gaan.

In Latijns Amerika hadden 1,7 miljoen mensen vorig jaar knokkelkoorts. Van hen overleden 1.185 personen.

Bronnen
* Telegraaf, Diario de Cuba, NOS